في حين أن وفيات الأمهات (عندما تموت امرأة بسبب حالات مرتبطة بالحمل) نادرة في الولايات المتحدة ، فإنها لا تزال تحدث لحوالي 700 امرأة كل عام ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). أكبر الأسباب: أمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية. والآن يُظهر بحث جديد أن مضاعفات الحمل المتعلقة بارتفاع ضغط الدم قبل الحمل ، وهو عامل خطر رئيسي في وفيات الأمهات ، تزداد سوءًا بمعدل ينذر بالخطر.
تضاعف عدد حالات الحمل المعقدة بسبب ارتفاع ضغط الدم في الولايات المتحدة – إلى حوالي 80 ألف حالة سنويًا – بين عامي 2007 و 2018 ، وفقًا لبحث أولي تم تقديمه في الدورات العلمية لجمعية القلب الأمريكية لعام 2020 هذا الشهر. راجع الباحثون 50 مليون مولود حي بين عامي 2007 و 2018 من قاعدة البيانات الوطنية لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.
وجد الفريق أيضًا أن خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم قبل الحمل كان أعلى بمرتين بالنسبة للنساء السود من غير اللاتينيين مقارنة بالنساء البيض وذوي الأصول الأسبانية – وهو اكتشاف مهم منذ أن أظهرت بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) أن النساء السود أكثر عرضة بثلاث مرات للوفاة أثناء الولادة. من النساء البيض. بالإضافة إلى ذلك ، كانت النساء اللائي يعشن في المناطق الريفية أكثر عرضة بنسبة 20 في المائة للإصابة بارتفاع ضغط الدم قبل الحمل مقارنة بنظرائهن اللائي يعشن في المجتمعات الحضرية.
ماذا يحدث هنا؟ السمنة هي أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع ضغط الدم ، وهي أزمة صحية تزداد أيضًا في جميع أنحاء الولايات المتحدة. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، ما يقرب من نصف البالغين الأمريكيين يعانون من السمنة ، والنساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالسمنة المفرطة (مؤشر كتلة الجسم لديهم فوق 40). لكن السمنة ليست العامل الوحيد.
تقول ناتالي أ.كاميرون ، دكتوراه في الطب ، المقيمة في قسم الطب في جامعة نورث وسترن: “من المحتمل أن ترتبط هذه التفاوتات بين الريف والحضر والقائمة على العرق بالمحددات الاجتماعية للصحة والعنصرية المنهجية داخل مجتمعنا والتي تخلق فجوات في الصحة الوقائية”. Feinberg School of Medicine في شيكاغو ، الذي قاد الدراسة.
تشمل المحددات الاجتماعية للصحة الأشياء التي غالبًا ما تكون خارج سيطرة الشخص ، مثل المكان الذي يعيش فيه ويعمل ، والتي بدورها يمكن أن تؤثر على أنواع الملوثات أو حالات التعرض الضارة التي قد يواجهونها. يمكن أن تؤثر المحددات الاجتماعية أيضًا على أنواع الأطعمة التي يمكن لبعض الأشخاص تحملها ، والأطعمة القريبة منهم ، وما إذا كان لديهم إمكانية الوصول إلى الرعاية الصحية أم لا.
من المرجح أن تكون النساء اللائي يعشن في المناطق الريفية غير مؤمن عليهن من النساء اللائي يعشن في المناطق الحضرية ، مما يعني أنه قد يكون لديهن وصول أقل إلى الرعاية الوقائية ، وفقًا لمكتب الإحصاء الأمريكي. كما أن هؤلاء النساء أكثر عرضة للوفاة من أمراض القلب والسرطان والسكتة الدماغية ، حسب تقارير مركز السيطرة على الأمراض. وفقًا لـ Eliza C. Miller ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد في علم الأعصاب في جامعة كولومبيا ، والذي لم يشارك في الدراسة الجديدة ، بالإضافة إلى حواجز التأمين ، هناك عدد أقل من الأطباء في المناطق الريفية ، مما يزيد من صعوبة الوصول إلى الوقاية أو التخصص. رعاية.
يقول الدكتور ميللر: “إن الوصول إلى الرعاية ضخم ونعلم أنه لا يوجد عدد كافٍ من الأطباء في المناطق الريفية المتاحين للنساء ، لذلك قد يكون ذلك جزءًا من تلك التفاوتات. وهناك أيضًا تباينات موثقة جيدًا في الصحة فيما يتعلق بالتباينات العرقية “.
وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، فإن النساء السود والهنود الأمريكيين وألاسكا الأصليين أكثر عرضة للوفاة نتيجة الحمل بمقدار الضعف مقارنة بالنساء البيض. “أسباب ذلك معقدة للغاية ولكن من المحتمل أن تكون لها علاقة بالعنصرية النظامية في بلدنا التي تتغلغل في نظام الرعاية الصحية. لا أرى هذا على أنه شيء وراثي ، هذا يتعلق بالتباينات ، “يقول ميلر.
وجدت دراسة نُشرت في عدد أغسطس 2020 من مجلة ارتفاع ضغط الدم أن الأمريكيين السود الذين عانوا من التمييز مدى الحياة كانوا أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 50٪ تقريبًا من المشاركين في الدراسة الذين نادراً ما شعروا بالتمييز. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن يكون لدى الأسر الأمريكية البيضاء تأمين صحي خاص بنسبة 20 في المائة أكثر من الأسر الأمريكية السوداء ، وفقًا لوزارة الصحة الأمريكية ومكتب الخدمات الإنسانية لصحة الأقليات. يؤدي عدم وجود تأمين صحي أو عدم وجود تأمين صحي إلى الحد من وصول الشخص إلى الرعاية الوقائية والفحوصات التي تكشف عن حالات مثل ارتفاع ضغط الدم. نتيجة لذلك ، يمكن أن يكون التأمين حاجزًا كبيرًا يتسبب في إصابة الشخص بارتفاع ضغط الدم غير المشخص.
في حين أن بعض مضاعفات الحمل المتعلقة بارتفاع ضغط الدم قد تُعزى إلى المزيد من النساء اللائي ينجبن أطفالًا في وقت لاحق من الحياة ، عندما يصبح ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا ، وجدت الدراسة أيضًا أن المضاعفات تتجه نحو النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 24 عامًا.
“لست مندهشًا من رؤية النساء الأصغر سناً يتم تشخيصهن بارتفاع ضغط الدم لأنني أرى أنه طوال الوقت ، يكون أكثر شيوعًا مما نعتقد. ما آمل أن تظهره هذه الدراسة هو أننا نجدها أكثر ونشخصها أكثر وهذا هو السبب في الخدر
