استسقاء الرأس الطبيعي هو شكل من أشكال الخرف يمكن علاجه ويستهدف أكثر من 700000 كندي وأمريكي ، ومع ذلك فإن حوالي 80 بالمائة من الحالات لم يتم تشخيصها.
يمكن أن تنخفض الذاكرة والحدة الذهنية مع تقدمنا في السن. يمكن أن تصبح المعاناة مع المشي والتحكم في المثانة مشاكل أيضًا. على الرغم من أن هذه يمكن أن تكون مشكلات يمكن التعامل معها ، إلا أنها يمكن أن تقوض نوعية حياة الشخص وتعزله عن الدعم الذي يحتاجه. ما لا يدركه الكثير من الناس هو أن المشكلات الثلاث – التدهور المعرفي ومشاكل المشي وسلس البول – قد تشير إلى حالة مدمرة لكن يمكن علاجها تُعرف باسم استسقاء الضغط الطبيعي (NPH).
في حين أن مثل هذه الأعراض يمكن أن تنشأ من مجموعة متنوعة من القضايا الصحية ، بما في ذلك أمراض مثل الزهايمر أو باركنسون ، يمكن أن يكون NPH أيضًا الجاني: يقدر الخبراء أن أكثر من 700000 شخص في كندا والولايات المتحدة قد يكون لديهم هذه الحالة ، ومع ذلك فإن حوالي 80 بالمائة من الحالات لم يتم التعرف عليها ولم يتم علاجها. على أمل إلقاء المزيد من الضوء على هذا المرض الغامض ، بما في ذلك سبب صعوبة تشخيصه ، إليك نظرة فاحصة على استسقاء الضغط الطبيعي.
الضغط الطبيعي
يؤدي السائل المحيط بالدماغ والحبل الشوكي ، المسمى السائل النخاعي (CSF) ، عدة وظائف مهمة. إنه بمثابة وسادة لعقلك وعمودك الفقري ، على سبيل المثال ، ويساعد في توزيع العناصر الغذائية وإزالة النفايات من الدماغ. ينتج البالغ حوالي نصف لتر (500 مل) من السائل الدماغي الشوكي كل يوم ، ويعيد امتصاصه باستمرار في مجرى الدم. استسقاء الرأس هو حالة يتراكم فيها الكثير من السائل الدماغي النخاعي ، مما قد يؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الدماغ. يمكن أن يحدث هذا عند الأطفال الصغار بسبب عيوب خلقية ، ولكن يمكن أن يتطور أيضًا في وقت لاحق في الحياة. مع تقدم بعض الناس في السن ، يبدو أن أدمغتهم تكافح من أجل الإنتاج وإعادة التدوير اليومي للسائل النخاعي ، مما يتسبب في تضخم البطينين – تجاويف في الدماغ تحتوي على السائل النخاعي.
هذه العملية ليست مفهومة بالكامل. وعلى الرغم من أن المرضى غالبًا ما يكون لديهم ضغط CSF طبيعي أو مرتفع قليلًا (ومن هنا جاء اسم استسقاء الضغط “الطبيعي”) ، فقد يواجهون مجموعة من المشكلات الصحية الخطيرة. ينقسم استسقاء الرأس الطبيعي إلى نوعين فرعيين بناءً على السبب. يرتبط NPH الثانوي بمسبب معروف ، مثل الورم أو العدوى أو إصابة الدماغ الرضحية أو مضاعفات الجراحة ، ويمكن أن يحدث في أي عمر. من ناحية أخرى ، يحدث NPH الأولي دون أي من هذه المشغلات ، عادةً عند كبار السن. يُعرف أيضًا باسم NPH “مجهول السبب” ، مما يعني أن السبب غير معروف.
ما هي أعراض NPH؟
هناك ثلاثة أعراض رئيسية لـ NPH: الخرف الخفيف ، وتغيرات المشي (وصعوبة المشي) ، وضعف التحكم في المثانة. لا تتضمن جميع حالات NPH الأعراض الثلاثة جميعها في نفس الوقت ، ويعاني بعض الأشخاص واحدًا أو اثنين فقط ، وفقًا لجمعية استسقاء الرأس.
من المحتمل أن يكون لديه NPH
يقول جاي مكخان ، أستاذ جراحة الأعصاب ومدير مركز استسقاء الرأس للبالغين في مركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا في مدينة نيويورك: “يعتبر العمر بالتأكيد عامل خطر”. في الواقع ، معظم الأشخاص الذين يعانون من NPH مجهول السبب تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.
ويضيف أن بعض الجينات التي تم تحديدها في السنوات الأخيرة يبدو أنها تهيئ الناس لـ NPH مجهول السبب ، لكن هذا يمثل أقلية من المرضى. بناءً على تجربته الخاصة في علاج مرضى NPH ، يشتبه الدكتور ماك خان في أن عوامل الخطر الاجتماعية والاقتصادية قد تلعب دورًا أيضًا. يقول: “نظرًا لأنه تشخيص صعب يتطلب وصولًا جيدًا إلى الرعاية الطبية ، فإن غالبية المرضى الذين أراهم مع NPH هم أشخاص لديهم وصول وموارد طبية جيدة”. “لا أعتقد أن هذا هو في الأساس شرط لتلك الديموغرافية. هل نفتقد مجموعة سكانية فرعية كاملة من المرضى الذين قد يكون لديهم NPH مجهول السبب في مجتمعاتنا الأقل حظًا من حيث نقص الوصول إلى الخدمات الطبية؟ “
