لا يزال هناك الكثير من الالتباس حول العلاج بالهرمونات. إليك ما يقوله الخبراء حول قدرته على المساعدة في إدارة أعراض انقطاع الطمث وانقطاع الطمث تمامًا مثل الأعراض المصممة للعلاج ، أصبحت سمعة العلاج بالهرمونات البديلة ساخنة وباردة على مدار العقود الثمانية الماضية. اليوم ، أصبح العلاج بالهرمونات دورًا أكثر اعتدالًا – كمساعد حيوي لبعض النساء اللواتي يعانين من أعراض انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.
يمكن أن تكون الأعراض منهكة: دورات غزيرة أو غير منتظمة ، ضباب الدماغ ، الصداع والتعرق الليلي هي مجرد أمثلة قليلة. وضربوا النساء في إحدى أكثر مراحل حياتهم المهنية إنتاجية. تقول الدكتورة فيونا ماتاتال ، الأستاذة المساعدة في أمراض النساء والتوليد في جامعة كالجاري: “لست مضطرًا لتحمل الأعراض. غالبًا ما يكون العلاج الهرموني هو العلاج الأكثر فعالية للأعراض المتعلقة بالتقلبات الهرمونية. ولكن بعد عقود من الرسائل المختلطة حول مخاطر وفوائد العلاج الهرموني ، هناك الكثير من الالتباس وحتى وصمة العار. هل هو آمن؟ لمن؟ وكيف تعرف ما هو الأفضل بالنسبة لك؟
إليك كل ما تحتاج لمعرفته حول العلاج بالهرمونات ومكانه في إدارة أعراض انقطاع الطمث.
ما هو العلاج الهرموني؟
هذه هرمونات تكمل أو تحاكي الهرمونات التي لم يعد جسمك يصنعها باستمرار. أثناء فترة ما قبل انقطاع الطمث ، تتقلب مستويات الهرمون مع تضاؤل وظيفة المبيض. غالبًا ما يصف الأطباء الإستروجين والبروجستين: الإستروجين للمساعدة في أعراض انقطاع الطمث والبروجستين لتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الرحم وهشاشة العظام.
هل العلاج الهرموني ضار؟
لها مخاطر وفوائد ، وهذه تختلف من شخص لآخر. العلاج الهرموني آمن وفعال لبعض النساء ، لكنه يتطلب مناقشات متأنية بين المرأة وطبيبها. في الماضي ، تناولت العديد من النساء العلاج الهرموني فقط لأنهن أكبر سنًا ، وليس لأعراض معينة. لكن الدراسات أظهرت بمرور الوقت أن العلاج الهرموني هو الأنسب للنساء اللواتي يعانين من أعراض انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث المبكر. قال الدكتور ماتاتال ، من الناحية المثالية ، يجب أن تستخدم أقل جرعة لأقصر وقت ممكن.
لماذا يوجد كل هذا الالتباس؟
العلاج بالهرمونات معقد ، وقد كانت عملية طويلة لمعرفة كيف وأين يعمل بشكل أفضل.
وصفت الدكتورة ويندي ولفمان ، مديرة عيادة سن اليأس في مستشفى ماونت سيناي وأستاذة التوليد وأمراض النساء في جامعة تورنتو ، أن الاستروجين كان موصوفًا في البداية لعلاج انقطاع الطمث – ليس فقط الأعراض ولكن عملية الشيخوخة نفسها. وقالت: “كان الهدف جعل النساء يشعرن بأنهن أصغر سناً وأن يكن أكثر استجابة جنسياً”.
تضاعفت مبيعات الإستروجين وثلاث مرات في الستينيات والسبعينيات. انخفض العلاج بالهرمونات لفترة وجيزة في السبعينيات بعد أن أظهرت الأبحاث أن تناول الإستروجين وحده زاد من معدلات الإصابة بسرطان الرحم. لكن العلماء سرعان ما اكتشفوا أن إضافة البروجستين إلى العلاجات الهرمونية يخفف من هذا الخطر.
في الثمانينيات من القرن الماضي ، أظهرت دراسة تاريخية من الولايات المتحدة تسمى دراسة صحة الممرضات أن النساء اللائي تناولن العلاج بالهرمونات كان لديهن عدد أقل من أمراض القلب التاجية – وهو سبب رئيسي لوفاة النساء بعد انقطاع الطمث. على مدى العقدين التاليين ، ارتفع استخدام العلاج الهرموني بين النساء. ولكن في عام 2002 ، أثارت نتائج مبادرة صحة المرأة (WHI) ، وهي دراسة أمريكية أجريت على أكثر من 160 ألف امرأة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث ، ناقوس الخطر بشأن العلاج الهرموني. أظهر تحليل أن النساء بعد سن اليأس اللائي يخضعن للعلاج الهرموني لمدة خمس سنوات تقريبًا يتعرضن لخطر متزايد من النوبات القلبية والسكتات الدماغية والجلطات في الساقين وسرطان الثدي. يقول ولفمان: “خرجت النساء من العلاج بأعداد كبيرة”.
نحن نعلم الآن أن الصورة أكثر تعقيدًا: فالنساء الأصغر سنًا – اللائي يبلغن من العمر 59 عامًا أو أقل – لم يكن لديهن زيادات كبيرة في سرطان الثدي والسكتات الدماغية ، على الرغم من وجود أسئلة باقية حول مخاطر الإصابة بسرطان الثدي. وفي الوقت نفسه ، استفادت النساء الأصغر سناً أكثر من غيرها من حيث تخفيف أعراض انقطاع الطمث وانقطاع الطمث.
